Přejít k hlavnímu obsahu
Ošetřovatelská péče

Když nestačí být odolná: Co může nemocnice změnit, aby sestry neodcházely vyčerpané

Obsah článku

Jsou směny, po kterých člověk odchází unavený, ale s dobrým pocitem. A pak jsou ty druhé. Medikace je podaná, dokumentace doplněná, pacienti předaní. Přesto sestra cestou domů přemýšlí nad tím, co všechno nestihla. S pacientem, který měl strach, mohla zůstat déle. Rodině odpověděla ve spěchu. Přestávku zase posunula. A většinu dne měla pocit, že místo péče hlavně dohání čas. Jedna taková směna nemusí znamenat nic. Pokud se ale podobné dny opakují týdny a měsíce, může cesta sice pomalu a nenápadně vést k dalekosáhlým důsledkům.
 

V článku Když chybí čas na to nejdůležitější: Co dnes skutečně trápí zdravotníky? jsme se věnovali tomu, kam zdravotníkům během směny mizí čas. Administrativa, přerušování práce, složité procesy, hledání pomůcek nebo nedostatek personálu ale nejsou jen provozní komplikace. Aktuální evropská data ukazují, že nejde o okrajové téma.

Smysl práce zůstává. Síly ale nejsou bezedné

V roce 2025 zveřejnila Světová zdravotnická organizace rozsáhlý průzkum duševního zdraví sester a lékařů v Evropě. Do analýzy bylo zahrnuto více než 52 tisíc sester.

Výsledky ukazují zajímavý rozpor.

65 % sester stále vnímalo svou práci jako práci s jasným účelem. Současně ale 32,2 % vykazovalo příznaky odpovídající pravděpodobné depresivní poruše.

Zdravotnický pracovník v nemocničním prostředí při poskytování ošetřovatelské péče
Péče o zdravotnický personál je předpokladem kvalitní péče o pacienty

Sestry tedy nemusí ztrácet vztah ke své profesi. Mohou v ní stále vidět smysl, mít rády kontakt s pacienty a vědět, proč si ji kdysi vybraly. Zároveň ale mohou být dlouhodobě vyčerpané podmínkami, ve kterých ji vykonávají.

WHO upozorňuje na souvislosti mezi horším duševním zdravím a pracovními podmínkami – například dlouhou pracovní dobou, častými nočními směnami, stresem na pracovišti, nízkou mírou kontroly nad vlastní prací nebo nedostatkem podpory.

Není potřeba měnit sestry, ale prostředí kolem nich

Další zajímavá evropská studie Magnet4Europe se na problém podívala z jiné strany. Místo otázky „Jak naučit sestry lépe zvládat stres?“ se výzkumníci zaměřili na otázku co se stane, když nemocnice začne systematicky měnit prostředí, ve kterém sestry pracují?

Do projektu bylo zahrnuto 56 nemocnic v šesti evropských zemích – Belgii, Anglii, Německu, Irsku, Norsku a Švédsku. Výzkumníci sledovali pracovní prostředí sester, jejich pocity vyhoření, úmysl odejít i to, jak hodnotí kvalitu a bezpečnost péče. Nemocnice přitom přibližně dva roky pracovaly na změnách inspirovaných takzvaným Magnet modelem.

Nešlo o kurz zvládání stresu. Ani o několik workshopů o psychohygieně. Měnit se mělo především prostředí, ve kterém sestry svou práci každý den vykonávají.
 

Co se v nemocnicích měnilo?

Poskytování ošetřovatelské péče hospitalizovanému pacientovi na nemocničním pokoji s monitorovací technikou
Kvalitní péče o pacienty začíná podporou zdravotnického personálu


Každá nemocnice nejprve zjišťovala, kde má největší rezervy. Hodnotilo se celkem 77 oblastí a podle výsledků si jednotlivá pracoviště vytvářela vlastní plán změn. Proto neexistovalo jedno opatření, které by všech 56 nemocnic zavedlo stejně. Společný směr byl ale poměrně jasný: dát sestrám větší možnost ovlivňovat podmínky, ve kterých poskytují péči.

Řešilo se například, zda mají klinické sestry možnost vstupovat do rozhodování o změnách na pracovišti. Jestli se jejich zkušenosti využívají při úpravách pracovních postupů. Zda mohou mluvit do plánování směn, personálního zajištění nebo organizace péče. Důležitou roli hrálo také sesterské vedení, profesní rozvoj, mentoring nových kolegyň a kolegů, mezioborová spolupráce nebo práce s daty o kvalitě a bezpečnosti. Nemocnice navíc pravidelně získávaly zpětnou vazbu od svých zaměstnanců a mohly sledovat, zda se pracovní prostředí skutečně mění. V principu šlo o poměrně jednoduchou otázku: Co sestrám komplikuje možnost dělat jejich práci dobře – a co z toho dokážeme změnit?

Když se změnilo prostředí, změnily se i výsledky

Po dvou letech se ukázalo, že jednotlivé nemocnice byly v zavádění změn různě úspěšné. Přirozeně právě tam, kde se podařilo posunout nejvíce, byly vidět i zajímavé výsledky.

V nemocnicích, které nově splnily více než čtvrtinu sledovaných organizačních cílů, klesl podíl sester s vysokým vyhořením o 6,3 procentního bodu. Podíl sester uvažujících o odchodu zároveň klesl o 7,6 procentního bodu.

Studie samozřejmě neříká, že jedna konkrétní změna automaticky zabrání vyhoření. Magnet4Europe je komplexní program a zapojené nemocnice postupovaly různě. Přesto výsledky přináší důležitou zprávu: pracovní prostředí není jen kulisa, ve které se vyhoření odehrává. Je jedním z míst, kde lze hledat řešení.

Někdy mohou rozhodovat i malé věci

Velká část problémů zdravotnictví samozřejmě nemá jednoduché řešení. Nedostatek sester nelze odstranit jednou poradou a dlouhodobý personální problém nevyřeší nový pracovní postup. Ne každá změna ale musí začínat velkou reformou.

Někdy stojí za to podívat se na obyčejnou směnu očima člověka, který ji skutečně absolvuje.

Využití mobilní zdravotnické technologie pro přístup k informacím při poskytování ošetřovatelské péče
Snazší přístup k informacím může zdravotnickému personálu ušetřit čas během směny

Kolikrát sestra zapisuje stejnou informaci na více míst? Kolikrát ji při soustředěné práci něco zbytečně přeruší? Jak snadno se dostane k informaci, kterou právě potřebuje? A kolik času během dne věnuje činnostem, které jí nepomáhají být více s pacientem? Právě tady se mohou potkávat velká témata pracovního prostředí s menšími ale velmi praktickými změnami.

Dobře nastavený proces, dostupná pomůcka, srozumitelná technologie nebo řešení, které odstraní několik zbytečných kroků, samo o sobě samozřejmě není léčbou vyhoření. Může ale znamenat méně hledání, méně přerušování a méně drobných překážek během směny. A tedy i o něco menší každodenní zátěž.

Právě v tomto širším smyslu mohou svou roli hrát také zdravotnické technologie a řešení, která vyvíjejí společnosti jako B. Braun: ne jako odpověď na duševní zdraví sester, ale jako jedna z možností, jak hledat jednodušší, bezpečnější a lépe fungující pracovní prostředí.

Psychohygiena ano. Ale ne jako náplast na systémový problém

Když se mluví o duševním zdraví zdravotníků, často přicházejí doporučení zaměřená na jednotlivce: odpočívat, dobře spát, hýbat se, naučit se pracovat se stresem nebo si včas říci o pomoc. To všechno má své místo. Jenže sestra nemůže dechovým cvičením vytvořit další kolegyni na směně. Mindfulness neodstraní zbytečný administrativní krok. A osobní odolnost sama o sobě nezajistí, že bude mít člověk možnost ovlivnit rozhodnutí, která každý den určují jeho práci.

Zdravotnický pracovník při péči o hospitalizovaného pacienta s využitím infuzní a monitorovací techniky
Moderní zdravotnické technologie mohou usnadnit každodenní péči o pacienty

Proto stojí za to otázku obrátit. Neptat se pouze: Co může sestra udělat, aby tlak lépe zvládala? Ale také: Co můžeme udělat my, aby část tohoto tlaku vůbec nevznikala?

Když sestra na konci směny zamkne skříňku a vyjde z oddělení, není špatně, pokud cítí únavu. Ta k náročné profesi patří. Neměla by si odnášet pocit selhání za situaci, kterou sama nemohla ovlivnit.

Péče o duševní zdraví zdravotníků totiž nezačíná až ve chvíli, kdy hledáme způsoby, jak zvládat vyhoření. Začíná mnohem dříve. U každého rozhodnutí, procesu a podmínky, které zdravotníkům buď umožňují dělat jejich práci dobře, nebo jim ji zbytečně komplikují. Cílem proto není vychovávat stále odolnější sestry. Cílem by měla být tvorba prostředí, ve kterém jejich odolnost není každý den podrobována zkoušce.

Zdroje

Aiken LH, Sermeus W, Lasater KB et al. Magnet4Europe Intervention to Improve Clinician and Patient Well-Being. Medical Care, 2026. DOI: 10.1097/MLR.0000000000002257

WHO Regional Office for Europe. Mental Health of Nurses and Doctors Survey in the European Union, Iceland and Norway. 2025. WHO Europe

Sermeus W, Aiken LH, Ball J et al. Magnet4Europe study protocol. BMJ Open, 2022. DOI: 10.1136/bmjopen-2021-059159

Štítky pro tento článek:

Odborné informace o léčivech a zdravotnických prostředcích

Tyto stránky obsahují odborné informace o léčivech a zdravotnických prostředcích určené zdravotnickým odborníkům v České republice. Nejsou určeny laické veřejnosti.

Odborníkem je dle § 2a zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy, v platném znění, osoba oprávněná předepisovat nebo vydávat léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky. Pokud osoba, která není odborníkem, vstoupí na tyto webové stránky, vystavuje se riziku nesprávného porozumění informací zde publikovaných a z toho plynoucích důsledků.

Kliknutím na tlačítko „Jsem odborník“ potvrzujete, že:

  • Jste se seznámil/a s výše uvedenou zákonnou definicí pojmu „odborník“;
  • Jste odborníkem ve smyslu zákona o regulaci reklamy;
  • Jste se seznámil/a s riziky, kterým se jiná osoba než odborník vystavuje, jestliže vstoupí na stránky určené převážně pro odborníky.
Jsem odborník
Nejsem odborník