V Litomyšli se uskutečnil 63. pracovní den České nefrologické společnosti (ČNS), který byl současně věnován 30. výročí hemodialyzačního střediska B. Braun Avitum v Ústí nad Orlicí. Program nabídl kompaktní, klinicky orientovaný průřez současnou nefrologií: od výběru žijícího dárce ledviny a renálních manifestací monoklonálních gamapatií přes hodnocení efektivity dialýzy až po obezitu v kontextu CKD, domácí dialýzu a nová doporučení pro ADPKD. Všechny přednášky byly nahrány – v průběhu ledna budou postupně publikovány na braunoviny.cz formou videí a následně také jako odborné články se shrnutím hlavních sdělení.
Nefrologie: Článek
Litomyšl hostila 63. pracovní den ČNS: 30 let dialýzy v Ústí nad Orlicí a praktické novinky v nefrologii
Ing. Lucie Kožnerová
16. leden 2026
Odborné setkání i jubileum
Pracovní dny ČNS patří mezi tradiční edukační formáty, které propojují evidence-based doporučení s každodenní klinickou praxí. Litomyšlská akce navíc připomněla 30 let dialyzační péče v Ústí nad Orlicí – kontinuitu týmu, rozvoj metod a dlouhodobé zkušenosti s péčí o pacienty s chronickým selháním ledvin.
Odborným garantem programu byl prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA (Interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha). Setkání proběhlo na Zámeckém návrší v Litomyšli a bylo zařazeno do systému celoživotního vzdělávání lékařů.
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je typickou „multisystémovou“ diagnózou: klinické rozhodování se opírá o interní medicínu, diabetologii, kardiologii, hematologii, transplantologii i primární péči. Témata programu proto rezonují napříč obory – od interpretace biomarkerů (albuminurie, eGFR) přes rizikovou stratifikaci a farmakoterapii až po volbu dialyzační modality a načasování specializované péče.
Program v kostce
- 30 let HDS Ústí nad Orlicí (MUDr. Petr Gorun) + výběr kazuistik (MUDr. Hana Burýšková, MUDr. Julia Malíčká)
- Jak vybrat žijícího dárce ledviny (MUDr. Silvie Rajnochová Bloudíčková, Ph.D., DBA, IKEM)
- Monoklonální gamapatie a ledviny (prof. MUDr. Romana Ryšavá, CSc.)
- Jak dnes posuzujeme efektivitu dialyzačních metod (MUDr. František Švára, Ph.D.)
- Obezita a CKD (prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA)
- Jak vybrat pacienta pro domácí dialýzu (MUDr. Martin Havrda, MHA)
- Nová doporučení pro ADPKD (prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., MBA, FERA, FASN)
Záznamy z přednášek jsou k dispozici ke spuštění níže
Monoklonální gamapatie a ledviny: proč nestačí elektroforéza a kdy rozhoduje renální biopsie
Monoklonální gamapatie a ledviny: kdy myslet na MGRS a jak postupovat diagnosticky Renální manifestace monoklonálních gamapatií představují diagnostickou i terapeutickou výzvu. Klíčová je včasná identifikace podezřelých klinicko-laboratorních obrazů, správná indikace biopsie a úzká spolupráce s hematologií – zejména s ohledem na rychle se rozšiřující spektrum cílené léčby. Dopad do klinické praxe: Praktické „red flags“: proteinurie, hematurie, pokles eGFR, atypické nálezy u starších pacientů.Role renální biopsie a jak interpretovat nález v kontextu hematologického vyšetření.Co dnes znamená léčba zaměřená na klon – a proč může být renální prognóza ovlivnitelná.
Jak dnes posuzujeme efektivitu dialyzačních metod: proč už nestačí jen „číslo Kt/V“
Efektivita dialyzačních metod: adekvátnost není jen Kt/V Hodnocení „dobré dialýzy“ vyžaduje kombinaci urea-kinetických ukazatelů, posouzení volumového stavu, nutričního a funkčního stavu pacienta a symptomů. Matematické modely jsou důležité, ale nemohou nahradit klinické rozhodování u polymorbidních pacientů, kde je cílem nejen přežití, ale i kvalita života. Dopad do klinické praxe: Kdy může být dialýza „papírově adekvátní“, ale klinicky nedostatečná.Proč má smysl sledovat více domén: objem, výživu, zánět, toleranci léčby a funkční zdatnost.Jak přemýšlet o individualizaci dávky dialýzy a volbě modality u konkrétního pacienta.
KDIGO 2025 doporučení pro diagnostiku a léčbu ADPKD
ADPKD: co přinášejí nová doporučení a jak se promítají do ambulantní praxe Autosomalně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADPKD) má v posledních letech posun v možnostech predikce progrese i v přístupu k pacientům s rizikem rychlé progrese. V popředí stojí správné načasování intervence, riziková stratifikace a dlouhodobé plánování péče včetně prevence komplikací. Dopad do klinické praxe: Jak se orientovat v rizikové stratifikaci a kdy pacienta směřovat do specializovaného centra.Jaké změny doporučení jsou relevantní pro každodenní praxi (monitoring, léčebná strategie, edukace).Důraz na plán péče v horizontu let: renální i extrarenální komplikace, KV riziko, životní styl.
Obezita a chronické onemocnění ledvin: co by měl vědět každý lékař
Obezita a CKD: viscerální tuk, zánět, progrese onemocnění a diagnostické pasti Obezita je systémové onemocnění s dopadem na ledviny – od rizika vzniku CKD přes rychlejší progresi až po komplikace v dialyzační a transplantační péči. Důraz byl kladen na rozdíl mezi BMI a viscerální obezitou, na roli tukové tkáně jako endokrinního orgánu a na praktické dopady (interpretace eGFR/albuminurie, farmakokinetika, technické limity diagnostiky či cévní přístupy). Dopad do klinické praxe: Proč je vhodné hodnotit centrální/viscerální obezitu (např. obvod pasu), nejen BMI.Jak obezita a změny svalové hmoty ovlivňují kreatinin, cystatin C a odhady GFR.Sarkopenická obezita u dialyzovaných: riziko podhodnocení malnutrice a zhoršení prognózy.
Žijící dárce ledviny: medicína je jen půlka příběhu. Druhá půlka je autonomie, motivace a komunikace s rodinou
Žijící dárcovství ledviny: bezpečnost dárce, stratifikace rizika, dlouhodobé sledování Výběr žijícího dárce stojí na precizním předtransplantačním vyšetření, posouzení renální rezervy a celkového kardiometabolického rizika. V klinické realitě je klíčové umět pracovat s hraničními nálezy a definovat situace, kdy je dárcovství kontraindikováno nebo vyžaduje individuální multidisciplinární rozhodnutí. Dopad do klinické praxe: Jaké parametry jsou „must-have“ v předtransplantačním vyšetření a které nálezy představují červené vlajky.Jak komunikovat riziko dárci a jak nastavit dlouhodobý follow-up po darování.Proč je důležitá jednotná metodika posuzování a dokumentace (klinická i právní stopa).
Domácí dialýza: selekce pacienta, edukace, bezpečnost a udržitelnost
Domácí dialýza: selekce pacienta, edukace, bezpečnost a udržitelnost Domácí metody (peritoneální dialýza, domácí hemodialýza) vyžadují promyšlený výběr pacienta a nastavení podpůrného systému. Kromě medicínských kritérií hraje roli kognitivní a psychosociální profil, zázemí, schopnost spolupráce a dostupnost týmu pro edukaci a dlouhodobý monitoring. Dopad do klinické praxe: Kdo je ideální kandidát a jaké jsou nejčastější bariéry v praxi (technické, logistické, psychosociální).Proč je edukace a adherence stejně důležitá jako „indikace“ samotná.Jak předcházet komplikacím a kdy zvažovat změnu modality.
