Kardiochirurgické zákroky představují extrémní zátěž pro organismus pacienta, zejména kvůli riziku hyperinflamace, krvácení a akutního poškození ledvin. Inovativní přístupy ukazují nová řešení, která mohou zásadně zlepšit perioperační i pooperační výsledky. Hemoadsorpce je tak více a více skloňovaný pojem napříč specializacemi starajícími se o kriticky nemocné.
Intenzivní péče: Článek
Hemoadsorpce: Nová možnost léčebné péče v kardiochirurgii
redakce Braunovin
2. říjen 2025
Představujeme vám hemoperfuzní kapsle HA 380, jejich mechanismus účinku a klinické přínosy potvrzené studiemi.
Materiálem hemoperfuzní kapsle Jafron HA 380 je vysoce biokompatibilní makroporézní umělá pryskyřice, konkrétně dvojitě síťovaný kopolymer styren-divinylbenzen, který adsorbuje široké spektrum endogenních molekul z krve. Patří sem zánětlivé mediátory, cytokiny (např. IL-6, TNF-α), bilirubin, myoglobin, metabolické toxiny a antitrombotika. Adsorpce probíhá díky precizně navržené 3D struktuře, hydrofobním interakcím a van der Waalsovým silám[1].
Terapeutické použití v kardiochirurgii
Právě kapsle HA 380 jsou určeny pro použití během operací na otevřeném srdci, pomáhají odstranit nadměrné hladiny cytokinů a antitrombotik. Tím se snižuje riziko hyperinflamace, cytokinové bouře a dalších komplikací. Indikace zahrnují komplexní srdeční operace, transplantace srdce, operace aorty, infekční endokarditidu a srdeční selhání[2,3,4-6].
1. Odstranění zánětlivých mediátorů
Klinické studie prokázaly, že hemoperfuzní kapsle HA 380 účinně snižují hladiny IL-6, TNF-α a CRP. Tím chrání pacienty před rozvojem cytokinové bouře, stabilizují hemodynamiku a snižují potřebu vazopresorů. Tento efekt je zvláště důležitý u pacientů s vysokým rizikem zánětlivých komplikací[2,7,8].
2. Odstranění antitrombotik a prevence krvácení
Během kardiotorakálních operací může být přítomnost antitrombotik jako tikagrelor nebo rivaroxaban riziková. Kapsle Jafron HA 380 umožňují jejich odstranění z oběhu, čímž snižují riziko perioperačního krvácení a potřebu krevních transfuzí. To přispívá k bezpečnějšímu průběhu operace[3].
3. Zkrácení hospitalizace a pobytu na JIP
Použití bylo spojeno se zkrácením délky pobytu na jednotce intenzivní péče i celkové hospitalizace. Tento benefit má pozitivní dopad nejen na pacienty, ale i na zdravotnický systém díky snížení nákladů a optimalizaci kapacit[9].
4. Prevence akutního poškození ledvin
Snížením hladin bezbuněčného hemoglobinu a maximální hladiny kreatininu po mimotělním oběhu pomáhají kapsle Jafron HA 380 snižovat výskyt akutního selhání ledvin. Tato komplikace je častá u kardiochirurgických pacientů a její prevence je klíčová pro zlepšení prognózy[10].
Možnosti zapojení kapsle do okruhu kardiopulmonálního bypassu-CPB /ECMO
Hemoadsorpce představuje významný pokrok v kardiochirurgii. Díky schopnosti cíleně odstraňovat škodlivé molekuly z krevního oběhu přispívá ke stabilizaci stavu pacienta, snižuje komplikace a zkracuje dobu hospitalizace. Integrace hemoperfuzních kapslí do chirurgických protokolů může být klíčem k lepším výsledkům a vyšší bezpečnosti pacientů.
B. Braun Medical má výhradní zastoupení portfolia hemoperfuzních kapslí společnosti Jafron Biomedical Co., Ltd pro Českou a Slovenskou republiku.
Co by vám nemělo uniknout:
- Hemoperfuzní kapsle Jafron využívají v Rakousku již několik let, přečtěte si článek.
- Praha loni hostila seminář s názvem Adsorption Day a mezinárodní diskuze odborníků, nahlédněte do zkušeností kolegů.
- Související produktové portfolio Jafron Biomedical Co., Ltd zde.
- Přijďte objevit možnosti moderní hemoperfuze! Navštivte Jafroncub.com a získejte nejnovější informace, tipy a postupy k využití hemoperfuzních kapslí Jafron v klinické praxi. https://www.jafronclub.com/
Hemoperfuzní kapsle Jafron HA 380 jsou zdravotnický prostředek.
Zdroje:
1. Jafron Biomedical Co.,Ltd. Instructions for use - HA Series Hemoperfusion Cartridges. Zhuhai(China):Jafron Biomedical Co.,Ltd.;2023.Report No.:4032-05(MDR version).
2. Wang J,Chen B,Xie J,et al. Effects of Blood Hemoadsorption Therapy with HA-380 in Total Arch Replacement for Acute Type A Aortic Dissection: A Retrospective Observational Study. BloodPurification.2024;53(2):138-150.DOl:10.1159/000534852.PMID:37903464.
3. *42nd Vicenza Course AKICRRT-ECOS and Critical Care Nephrology*, Vicenza, Italy. Blood Purification,vol.53,suppl.1,2024,pp.1-89,doi:10.1159/000540416.
4. Condello,lgnazio et al."Hemadsorption to Contain Postoperative Cell-Free Hemoglobinand Haptoglobin Preservation for Extended Cardiopulmonary Bypass Time in CardiacSurgery for Acute Kidney Injuries Prevention."Brazilian journal of cardiovascular surgery vol.39,3 e20230272.15 May.2024,doi:10.21470/1678-9741-2023-0272
5. Pace Napoleone,Carlo et al."Hemoadsorption Contribution in Failing Fontan Pediatric Heart Transplantation."Cardiorenal medicine vol.14,1(2024):67-73.doi:10.1159/000535575
6. Li,Qin-Yuan et al."Hemoadsorption and Coagulation Systemic Rebalance in Patients Undergoing Nonelective Cardiac Surgery and Treated with Antithrombotics.”Blood purification vol.53,5(2024):386-395.doi:10.1159/000535807
7. Onuk S,Akin AK,Sari A,et al. The Clinical and Laboratory Eficacy of HA330 Treatment Combined with Continuous Renal Replacement Therapy in Septic Shock Patients: A Case Series. Blood Purification.2023;52(2):140-147.DOI:10.1159/000528150.PMID:36634624.
8. Bai, Ming.Yan Yu,Chen Huang,Yirong Liu, Meilan Zhou,Yangping Li,Feng Ma, et al.2016. "Continuous Venovenous Hemofiltration Combined with Hemoperfusion for Toxic Epidermal Necrolysis:A Retrospective Cohort Study."Journal of Dermatological Treatment 28 (4): 353-59.doi:10.1080/09546634.2016.1240326.
9. Zjian He, Hongyu Lu and Xuhua Jian et al. The Efficacy of Resin Hemoperfusion Cartridge on inflammatory Responses during Adult Cardiopulmonary Bypass. Blood Purification.2022.Vol. 51(1):31-37.DOI:10.1159/000514149
10. Condello, I. et al. (2024) ‘Hemadsorption to Contain Postoperative Cell-Free Hemoglobin and Haptoglobin Preservation for Extended Cardiopulmonary Bypass Time in Cardiac Surgery for Acute Kidney Injuries Prevention’, Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 39(3). Available at: https://doi.org/10.21470/1678-9741-2023-0272.
