Prevencia nozokomiálnych nákaz patrí k najväčším výzvam súčasného zdravotníctva. Významne zaťažujú zdravotný systém, predlžujú hospitalizáciu a zvyšujú náklady na liečbu. Jednou z oblastí s vysokým preventívnym potenciálom sú infekcie venózneho riečiska. Fakultná nemocnica Nitra patrí medzi zariadenia, ktoré v tejto oblasti realizovali komplexnú zmenu – prechod na bezpečnú infúznu linku, vrátane zavedenia uzatvorených bezpečnostných kanýl a bezihlových vstupov.
Chirurgie: Článek
Bezpečná infúzna linka vo FN Nitra ako účinná prevencia nozokomiálnych nákaz
8. srpen 2025
Infekcie spojené s poskytovaním zdravotnej starostlivosti predstavujú celosvetový problém. Nozokomiálne nákazy venózneho riečiska a cievnych vstupov patria medzi tie, ktoré sú z pohľadu prevencie vysoko ovplyvniteľné – a teda preventabilné. Ich výskyt pritom úzko súvisí s používanými zdravotníckymi pomôckami, dodržiavaním štandardov aseptickej techniky a edukáciou zdravotníckeho personálu.
Jedným z pozitívnych príkladov systémového prístupu k prevencii je projekt realizovaný vo Fakultnej nemocnici Nitra. Koncom roka 2024 bol námestníkovi pre ošetrovateľstvo, PhDr. Petrovi Zittovi, predstavený koncept bezpečnej infúznej linky. Na základe analýzy spotreby materiálu, predpokladaných úspor a benefitov pre personál aj pacientov, bol projekt prerokovaný na jednotlivých pracoviskách a následne schválený ako prioritný krok k zvýšeniu bezpečnosti pri infúznej terapii.
Súčasťou projektu bol vypracovaný harmonogram zavádzania jednotlivých prvkov bezpečnej infúznej linky. Ako prvé boli implementované infúzne súpravy Intrafix Primeline Classic bez obsahu DEHP a bezihlové vstupy Caresite, ktoré slúžia ako účinná bariéra prenosu baktérií. Následne boli do nemocničného skladu dodané intravenózne kanyly Introcan Safety 3. Keďže sa v nemocnici v tom čase ešte používali pôvodné kanyly, bolo potrebné počkať na ich úplné spotrebovanie, čo trvalo približne jeden mesiac.
V priebehu tohto obdobia boli nové kanyly predstavené vedúcim sestrám a ostatnému zdravotníckemu personálu na jednotlivých oddeleniach. Keďže FN Nitra prechádzala z používania kanýl s injekčným portom na kanyly bez portu, bolo nevyhnutné upozorniť na potrebu úpravy techniky zavádzania kanyly. Zmena sa týkala predovšetkým spôsobu úchopu a úpravy zažitých pracovných návykov personálu.
Bezpečnost a úspora času
Bezpečnostná uzatvorená kanyla Introcan Safety 3 je vybavená ochranným mechanizmom, ktorý automaticky prekryje ostrý hrot ihly pri jej vybratí z kanyly. Tým sa minimalizuje riziko poranenia personálu použitou ihlou a zároveň sa znižuje možnosť prenosu infekčného ochorenia z pacienta na zdravotníka. Súčasne s vytiahnutím ihly sa aktivuje aj spätný ventil zabudovaný v samotnej kanyle, ktorý zabraňuje spätnému vytekaniu krvi. V tomto momente je kanyla úplne uzatvorená. Personál tak neprichádza do kontaktu s krvou pacienta, čím sa predchádza kontaminácii pracovného prostredia, lôžka, podlahy, posteľnej bielizne či pracovného odevu. Pri použití štandardnej kanyly dochádza v prípade kontaminácie k zvýšeným nákladom na dekontamináciu, dezinfekciu a výmenu znečisteného materiálu. Navyše si tieto úkony vyžadujú čas a pozornosť zdravotníckeho personálu. Časová strata 2 až 4 minúty na jeden zákrok sa môže zdať zanedbateľná, no pri 5 až 10 punkciách počas jednej pracovnej zmeny ide o kumulatívnu stratu 20 až 40 minút. Tento čas môže byť efektívnejšie využitý na starostlivosť o pacientov.
Použitie uzatvorenej kanyly Introcan Safety 3 prináša zdravotníckemu personálu nielen zvýšenie bezpečnosti pri práci, ale aj zníženie pracovnej záťaže a stresu. Ochrana pred poranením použitou ihlou, ako aj minimalizácia kontaktu s biologickým materiálom, sú v súčasnosti kľúčové – najmä pri pretrvávajúcom nedostatku kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Prenos infekčného ochorenia na člena zdravotníckeho tímu totiž znamená nielen potrebu liečby, ale aj jeho výpadok z pracovného procesu. Tento výpadok môže byť dočasný, no v prípade závažných infekcií žiaľ aj trvalý, s vážnymi zdravotnými následkami. V prostredí, kde je každá pracovná sila nenahraditeľná, je takýto prenos doslova luxus, ktorý si zdravotnícky systém nemôže dovoliť.
Zavedenie nového typu kanyly sa pozitívne prejavilo aj na komforte pacientov. Introcan Safety 3 disponuje ihlou s brúsením hrotu typu Back Cut, čo zabezpečuje vyššiu ostrosť, nižší odpor pri penetrácii a znižuje bolestivosť pri vpichu. Uzatvorený systém zároveň eliminuje pohľad na vytekajúcu krv, ktorý môže byť pre mnohých pacientov traumatizujúci a spôsobovať zbytočný stres. Najvýraznejším benefitom pre pacienta je však polyuretánový materiál (PUR), z ktorého je kapilára kanyly vyrobená. Tento materiál je mimoriadne biokompatibilný a štandardne sa používa pri dlhodobých cievnych vstupoch, ako sú centrálne venózne katétre, PICC katétre, Porty, Shunt katétre – teda všade tam, kde je tento prístup dlhodobý a je potrebné zabezpečiť materiál najvyššej kvality.
PUR materiál má navyše vlastnosť termoelasticity – pri izbovej teplote je tuhý, čo je žiaduce pre úspešnú punkciu periférnej kanyly. V momente, keď je kapilára kanyly v žile pacienta, kde je teplota 37 °C, dochádza k jej zmäknutiu. Stáva sa poddajnou, čo je dôležité, aby sa prispôsobila tvaru žily a nespôsobovala tlak na jej stenu ani mechanické dráždenie. Odstránenie tohto mechanického dráždenia a maximálna biokompatibilita PUR materiálu spolu s ostatnými opatreniami sú kľúčové pri zmene možnosti predĺženia výmeny intravenóznej kanyly a možnosť jej ponechania pacientovi v prípade potreby z pôvodných 3 dní na 5 až 7 dní tak, ako to definuje štandard vydaný MZ SR – Manažment ošetrovateľskej starostlivosti u pacienta s cievnym vstupom,* ako aj aktuálny svetový trend predlžovania výmeny kanyly.
Zavedenie bezpečnej infúznej linky spolu s modernizáciou materiálu a úpravou pracovných postupov už prináša merateľné výsledky. Na Chirurgickej klinike FN Nitra bol zaznamenaný pokles výskytu flebitíd a nozokomiálnych infekcií. Tento trend je dôkazom, že zmena má reálny dopad na kvalitu poskytovanej starostlivosti.
Pokles počtu infekcií má zároveň ekonomický prínos – znižujú sa náklady na liečbu komplikácií a skracuje sa dĺžka hospitalizácie pacientov. Závery projektu boli prezentované formou prednášok na I. nitrianskej vedeckej konferencii, ktorá sa konala 8. apríla 2025 v hoteli MIKADO v Nitre, za účasti ministra zdravotníctva SR Kamila Šaška, MSc., zástupcov Ministerstva zdravotníctva SR, ako aj vedenia nemocníc FN Nové Zámky, FN Trenčín a FN Trnava.
Tento projekt vzbudil odborný záujem a pozitívne ohlasy, pričom viaceré nemocnice prejavili záujem o podobný spôsob implementácie bezpečnej infúznej linky. Veríme, že takýto typ medziinštitucionálnej spolupráce bude pokračovať a prispeje k zvyšovaniu kvality a bezpečnosti zdravotnej starostlivosti naprieč Slovenskom.
