Periférne nervové blokády (PNB) predstavujú kľúčovú a dynamicky rastúcu súčasť regionálnej anestézie, ktorá umožňuje cielenú analgéziu pri zachovaní systémovej stability pacienta. Jedným z najvýznamnejších rizík pri aplikácii lokálneho anestetika je neúmyselná intraneurálna alebo intrafascikulárna injekcia, ktorá môže viesť k trvalému neurologickému poškodeniu. Moderný prístup k regionálnej anestézii odporúča kombináciu viacerých bezpečnostných prvkov. Ultrazvuková navigácia (vizualizácia procesu), aspiračné testy (detekcia intravaskulárnej polohy) a frakcionované podávanie (zníženie rizika toxickej dávky a nesprávnej polohy) sú vhodné postupy pre zníženie uvedeného rizika, ale až monitorovanie tlaku počas injekcie sa v posledných rokoch etablovalo ako výrazný bezpečnostný prvok. Pomôcka BSmart™ od spoločnosti B. Braun poskytuje jednoduchý, vizuálne prehľadný a spoľahlivý spôsob sledovania injekčného tlaku v reálnom čase.
Intenzivní péče: Článek
BSmart™ - ďalší rozmer bezpečnosti pri periférnych nervových blokádach
Ing. Pavol Faix
17. březen 2026
Význam monitorovania injekčného tlaku
Počas periférnych nervových blokád je odpor pri injekcii jedným z najcitlivejších indikátorov nesprávnej polohy ihly. Zvýšený tlak môže signalizovať:
- intrafascikulárnu injekciu,
- kontakt ihly s nervovým tkanivom,
- injekciu do uzavretého priestoru (napr. intramuskulárne),
- obštrukciu ihly alebo hadičky.
Výskumy ukazujú, že injekčný tlak vyšší ako približne 15 psi (1,034 bar) môže byť spojený s rizikom poškodenia nervu. Preto sa odporúča používať pomôcky, ktoré umožňujú objektívne monitorovanie tlaku počas celej aplikácie anestetika.
Príklady zobrazenia rôznej úrovne injekčného tlaku
BSmart™ – princíp a funkcia
BSmart™ je jednorazová, pasívna pomôcka určená na vizuálne monitorovanie tlaku pri injekcii. Je kompatibilná s bežnými injekčnými striekačkami a štandardnými setmi pre periférne nervové blokády. Existuje v štandarde konektorov Luer ako aj NRFit.
Kľúčové vlastnosti:
- Farebné zóny zobrazujú aktuálny stupeň rizika: Zelená zóna – bezpečný tlak, Žltá zóna – zvýšený odpor, opatrnosť, kontrola, Červená zóna – vysoký tlak, okamžité prerušenie injekcie
- Okamžitá vizuálna spätná väzba bez potreby elektroniky alebo kalibrácie
- Jednoduchá integrácia do existujúceho pracovného postupu
- Jednorazové prevedenie, ktoré eliminuje riziko kontaminácie
PRÍKLADY NÍZKEHO INJEKČNÉHO TLAKU (< 15 PSI):
1 Hrot ihly umiestnený perineurálne
2 Hrot ihly umiestnený subepineurálne v tukovom tkanive medzi fascikulami
PRÍKLADY VYSOKÉHO INJEKČNÉHO TLAKU (> 15 PSI):
3 Kontakt ihla-epineurium (kontakt ihla-nerv)
4 Kontakt ihla-perineurium (kontakt ihla-nerv)
5 Hrot ihly umiestnený intrafascikulárne
Postup použitia:
- Pomôcka BSmart™ sa umiestni medzi striekačku a predlžovaciu hadičku ihly
- Počas injekcie anestetika anestéziológ sleduje farebný indikátor
- Pri prechode do žltej alebo červenej zóny sa podávanie okamžite zastaví
- Nasleduje kontrola polohy ihly (ultrazvuk, aspirácia) a prípadná korekcia
Zobrazenie správneho umiestnenia pomôcky BSmart™. Tlakový senzor využíva Pascalov zákon konštantného prenosu tlaku v kvapaline.
Záver
Monitorovanie injekčného tlaku pomocou pomôcky BSmart™ od B. Braun významne prispieva k bezpečnosti periférnych nervových blokád. Vďaka jednoduchému použitiu, okamžitej vizuálnej spätnej väzbe a kompatibilite s bežnými anestetickými postupmi sa stáva praktickým nástrojom, ktorý dopĺňa ultrazvukovú navigáciu a ďalšie bezpečnostné opatrenia. Lekárom umožňuje objektivizovať subjektívny pocit odporu pri injekcii. Jeho využitie môže znížiť riziko neurologických komplikácií a podporiť štandardizáciu regionálnej anestézie v klinickej praxi.
Pre bližšie informácie sa obráťte na svojho regionálneho obchodného konzultanta.
