Přejít na obsah stránky | Klávesové zkratky | Hlavní strana | Mapa stránek | Vyhledávání | Přejít na hlavní navigační menu

2. Březen 2020

Stříbro chrání před infekcí - Cévní protéza SilverGraft

Jedinečná náhrada SilverGraft, indikovaná k překlenutí neprůchodného cévního řečiště bypassem. Její výhodou je povrch pokrytý vrstvou stříbra s antibakteriální účinností, který snižuje riziko pooperační infekce.

Vlastnosti cévní náhrady SilverGraft

Pletená dvojitá velurová vaskulární protéza z polyesteru je impregnovaná vstřebatelnou modifikovanou hovězí želatinou. Vlastnosti náhrady byly odvozeny od její předchůdkyně, protézy UniGraft, ale odlišují ji atomy stříbra, které jsou vakuově napařeny na jejím povrchu.

 

  • Želatinová impregnace snižuje počáteční poréznost textilní protézy v době implantace z přibližně 1900 ml/min/cm² při tlaku 120 mmHg na 0 ml/min/cm². Náhrada obsahuje 3,4–6,5 mg/cm² stěny protézy Polygelinu, což je hovězí želatina modifikovaná hexametylendi- isokyanátem.

 

  • Povrchová úprava stříbrem (v koncentraci 0,07 až 0,16 mg/cm²) brání adhezi mikrobů a snižuje riziko pooperační infekce. Stříbro má i velmi dobrou antimikrobiální aktivitu se širokým spektrem působení. Atomy stříbra inaktivují replikaci DNA, a tím znemožňují biosyntézu proteinů a bakteriální růst. Stříbro je účinné i proti methicilin rezistentním zlatým stafylokokům (MRSA).

 

  • Protéza dále obsahuje glycerol, polyester (polyetylen-tereftalát/pegoterát), vodu, titan, palladium a uhlík, který je součástí směrového závitu.

 

Jaké jsou výhody vaskulární protézy se stříbrným povrchem?

Vysoce porézní textilní struktura náhrady je dočasně zaplněna biologicky odbouratelnou farmakologicky inertní želatinovou hmotou, která se do 4−6 týdnů po implantaci enzymaticky rozloží a vstřebá. Během této doby převezme těsnicí funkci modifikované želatiny endogenní tkáň a na vnitřním povrchu protézy vytvoří buněčnou vrstvu (neointima). Současně proroste do implantátu spojovací tkáň, která jej spojí s organismem příjemce. Ionty stříbra na povrchu štěpu snižují mikrobiální adhezi. Z povrchu textilní protézy se neuvolňují žádné toxické látky, což prokázaly testy na zvířatech i na buněčných kulturách.

 

Kdy je vhodné použít náhradu SilverGraft

Vaskulární protéza se uplatní u rekonstrukčních operací na aortě a v periferní oblasti, u nichž je třeba použít náhradu o průměru alespoň 6 mm. Vhodná je také u nemocných s poruchou koagulace a v naléhavých případech. Může být implantována i profylakticky jako ochrana proti infekci cévního štěpu. Dodává se ve formě rovných trubiček a bifurkací různé délky a průměru.

Přestože je vaskulární protéza Silver- Graft dobře snášena, nesmí být použita v infikované oblasti, u pacientů s prokázanou citlivostí na stříbro nebo palladium a rovněž nesmí být použita jako dialyzační shunt

Mgr. Rostislav Kutaj
Specialista pro kardiochirurgii Produktový specialista pro cévní implantáty divize Aesculap

Čtěte také

Evropská společnost pro chirurgickou onkologii (ESSO - European Society of Surgical Oncology) pořádala letos v říjnu již 39. ročník největšího chirurgického kongresu v Evropě. Tentokrát se dějištěm kongresu stal nizozemský Rotterdam.

19.12.2019
Chirurgie

Aneb opravdoví průkopníci si zasluhují lepší zobrazení. I tak lze uvést 3D mikroskop Aeos, který na podzim 2019 představuje společnost B. Braun Medical v Česku.

08.11.2019
Aesculap Akademie

V súčasnosti tvoria staplery neodmysliteľnú a nenahraditeľnú súčasť chirurgického inštrumentária. Na základe mnohých klinických štúdií môžeme konštatovať, že moderné staplery umožňujú rýchle, efektívne a bezpečné vykonanie resekcie a anastomózy na gastrointestinálnom trakte, rovnako ako aj resekciu a uzáver pľúcneho parenchýmu, cievnych štruktúr alebo napríklad resekciu pankreasu. Ich použitie v klinickej praxi nielen uľahčuje prácu chirurga, ale tiež výrazne skracuje operačný čas a zvyšuje spoľahlivosť sutúry aj bezpečnosť chirurgických výkonov. Jasné limity laparoskopie vyúsťujú do hľadania a vývoja nových, lepších a sofistikovanejších technológií a postupov.

06.08.2019
Aktuality z B. Braun