Přejít na obsah stránky | Klávesové zkratky | Hlavní strana | Mapa stránek | Vyhledávání | Přejít na hlavní navigační menu

Single-Needle Cross-Over

6. Červen 2013

Single-Needle Cross-Over

Může tato metoda poskytování dialyzační péče po více než patnácti letech od svého uvedení do praxe ještě budit nějaké emoce a mohou vyvstávat další otazníky?

 

K nastartování odborné diskuse na sympoziu Aesculap Akademie dali podnět hned tři přednášející. Vše se odehrálo v předvečer letošní hlavní události České nefrologické společnosti - plzeňských Brodových dní.

Tři různě polarizované přednášky společně tvořily jeden kompaktní celek. Úvodního představení unikátní metody Single-Needle Cross-Over (SN CO), která byla vyvinuta společností B. Braun, se ujal Dr. Michele Susca. Druhý řečník prim. MUDr. Vladimír Vojanec ji záměrně podrobil kritice z pohledu klinických omezení a běžné praxe. Závěrečná přednáška patřila primáři MUDr. Petru Gorunovi, který naopak akcentoval klinické případy vhodné pro nasazení dané metody. Různé pohledy tak záměrně rozproudily diskusi o možnostech a limitech SN CO.

Jak funguje SN CO (Single Needle Cross Over)A jaká je vlastně odpověď na otázku, zda se jedná o první, nebo o poslední volbu? Představené klinické výsledky z dialyzačních středisek v České republice potvrdily, že SN CO je unikátní metodou společnosti B. Braun, která v porovnání se standardními jednojehlovými metodami může dialyzovaným pacientům přinést výhody v podobě lepších výsledků poskytnuté dialyzační péče.

V určitých případech se dokonce efekt dialyzační péče provedené pomocí SN CO přibližuje k hodnotám, kterých se dosahuje běžně provedenými metodami se dvěma jehlovými vstupy.

SN CO nemá ambice plně nahradit jiné standardní metody péče, které lze vykonávat v případech, kdy má pacient např. zavedený permanentní katetr nebo lze bez potíží zavést vstupy pomocí dvou jehel. Každé dialyzační středisko ale může pro určitý typ pacientů tuto metodu potřebovat.

Z tohoto pohledu si všichni účastníci sympozia měli možnost udělat představu o konkrétních případech a svých pacientech, kterým poskytují péči a kterým by metoda SN CO mohla zlepšit kvalitu dialyzační péče.

Praktické skúsenosti Single-Needle

Dobrý cievny prístup je prvou a nevyhnutnou podmienkou na to, aby bol pacient dobre liečený. Základným predpokladom funkčného cievneho prístupu je dostatočný prietok krvi fistulou, ľahký prístup pomocou dvoch ihiel, nízke riziko komplikácií a jeho dlhodobá funkčnosť.

Aj napriek tomu všetkému, v niektorých prípadoch môžeme zaviesť pacientovi len jednu ihlu a pacient sa bude liečiť Single-Needle (SN) dialýzou. Takýto spôsob volíme hlavne vtedy, keď artério-venózna fistula ešte nie je dostatočne "zrelá" a pacient vyžaduje dialyzačnú liečbu, alebo môže byť indikovaná pri tzv. "záchrannej dialýze". K tejto metóde môžeme pristúpiť aj v ktoromkoľvek období dialyzačnej liečby, ak sa u pacienta vyskytli rôzne komplikácie cievneho prístupu, ktoré nám neumožňujú zaviesť dve ihly.

Zo skúsenosti môžem povedať, že komplikácie pri SN dialýze môžu byť rovnaké ako v prípade dvojihlovej dialýzy. Môže sa vyskytnúť hematóm, infekcia alebo stenóza. Čo však potvrdzujú aj štúdie, merané Kt/V pri SN dialýze je znížené. Tento fakt však pri potrebe dlhšie trvajúcej SN dialýzy môžeme ovplyvniť zvýšením prietoku krvi, alebo dĺžkou dialýzy. Dlhodobá prax nám dokazuje, že voľba SN dialýzy je na prechodné obdobie dialyzačnej liečby dobrou voľbou, pretože príliš skoré napichnutie alebo príliš komplikované napichnutie fistule je neskôr zdrojom disfunkcie cievneho prístupu. Aj v prípade nedostatočného cievneho prístupu, voľba SN dialýzy umožňuje pacientovi dlhodobé žitie.

PhDr. Jana Híčiková
vedúca sestra, Nefro-Dialyzačné Centrum, Martin

Mgr. Boris Malhocký, MBA
manažer divize B. Braun Avitum
0
Dosud nehlasováno

Čtěte také

V souvislosti s aktuální epidemiologickou situací v rámci výskytu nového typu koronaviru a nemoci Covid-19 v Evropě bychom vás rádi ujistili, že situaci dialyzační střediska B. Braun Avitum denně monitorují a průběžně přijímají přiměřená opatření, která eliminují potenciální rizika pro pacienty a provoz dialyzačních středisek.

09.04.2020
Nefrologie

Pacienti vstupující do intenzivní péče jsou velmi často komplikováni akutním poškozením ledvin (acute kidney injury, AKI), ať již samostatným, či v rámci syndromu multiorgánové dysfunkce (multiple organ dysfunction syndrome, MODS). Poškození ledvin významně nepříznivě ovlivňuje prognózu a mortalitu těchto nemocných.

21.10.2019
Nefrologie

V areálu Městské nemocnice v Uherském Brodě se v rámci Světového dne ledvin otevřelo nově zrekonstruované dialyzační středisko B. Braun Avitum. Rekonstrukce trvala více než pět měsíců a přišla na částku zhruba jedenáct milionů korun. „Preventivní vyšetření ledvin budeme na Světový den provádět v nových prostorách. Změnu pocítí jak personál, tak pacienti především v teplých jarních a letních měsících, protože nově je celé středisko klimatizované,“ říká ředitel sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum MUDr. Martin Kuncek. 

06.03.2019
Aktuality z B. Braun