Za osm let nárůst téměř o 80 procent
Rekordní výsledek tvoří přes tři tisíce případů v kategorii oboustranných náhrad kyčlí a více než čtyři tisíce u kolen. Celkový počet totálních endoprotéz byl druhý nejvyšší v historii a jen mírně zaostal za předchozím rokem. Růst může souviset se stárnutím populace, vyšší potřebou těchto výkonů i s organizací a financováním péče. „Podstatné je dobře zorganizovat celý průchod pacienta léčbou, aby kapacity operačních sálů a lůžek sloužily co nejlépe,“ vysvětluje Tomáš Stibor.
Oba klouby při jedné operaci? Pro vybrané pacienty výhoda
Samostatnou možností jsou jednodobé oboustranné náhrady, při nichž lékaři operují oba klouby během jednoho výkonu. „Jednodobá oboustranná implantace může být vhodná u vybraných pacientů se závažným postižením obou nosných kloubů. Může zefektivnit léčbu a návrat do běžného života a omezit zátěž i rizika spojená se dvěma samostatnými operacemi a hospitalizacemi,“ vysvětluje MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D., přednosta Ortopedické kliniky Masarykovy nemocnice Krajské zdravotní v Ústí nad Labem.
Současně zdůrazňuje, že tento postup rozhodně není vhodný pro všechny pacienty. K jeho častějšímu využívání podle něj přispívají operační přístupy šetřící svaly, moderní implantáty a postupné zavádění protokolů ERAS, které podporují zotavení po operaci. „V České republice se jednodobé oboustranné implantace využívají ve větší míře až v posledních letech. Vedle vývoje operačních postupů k tomu podle zkušeností nemocnic přispívá také způsob úhrady těchto výkonů,“ doplňuje Tomáš Novotný.
Přesnější plánování a operace na míru
Vedle organizace péče se ortopedie zaměřuje také na přesnější plánování výkonů a jejich přizpůsobení konkrétnímu pacientovi. Počítačová navigace pomáhá chirurgovi během operace kontrolovat polohu nástrojů a implantátu a porovnávat ji s operačním plánem. Rozvíjí se rovněž trojrozměrné předoperační plánování a individualizace zákroku podle anatomie pacienta. Cílem je vyšší přesnost a opakovatelnost výkonu; o vhodnosti technologie však vždy rozhoduje chirurg podle typu operace a potřeb pacienta a její dlouhodobý přínos se nadále vyhodnocuje.
Rychlejší zotavení začíná už před operací
Moderní péče o pacienty s náhradou kyčle nebo kolene dnes stále častěji vychází z protokolů ERAS, které propojují jednotlivé kroky před operací, během ní i po ní. Příprava může začít několik týdnů před zákrokem: pacient dostává srozumitelné informace, nacvičuje chůzi s berlemi a podle zdravotního stavu upravuje výživu, pohyb či další rizikové faktory. Součástí prevence infekcí může být také vyšetření nosičství bakterie Staphylococcus aureus a u vybraných pacientů cílená dekolonizace před operací. Na vhodně zvolenou anestezii a účinnou léčbu bolesti navazuje časná mobilizace, někdy už několik hodin po výkonu.
„Když jsou jednotlivé kroky péče dobře nastavené a pacient ví, co ho čeká, může se aktivněji zapojit do přípravy i zotavení. Nemocnici to zároveň pomáhá sladit práci týmu, lépe plánovat péči a bezpečně využívat dostupné kapacity,“ doplňuje Tomáš Stibor. Podle dat ÚZIS za rok 2024 byla průměrná čekací doba na náhradu kolene 68 týdnů a na náhradu kyčle 65 týdnů.
Jak číst data: ÚZIS, Národní registr kloubních náhrad; aktualizace 2. 9. 2026. Data zachycují klienty s primární artrózou kyčlí a kolen a se zlomeninami či poúrazovými stavy v oblasti kyčle. Oboustrannost zahrnuje i operace z předchozích let, neznamená tedy nutně náhradu obou kloubů najednou.
