Břišní operace otevřeným řezem patří k výkonům s vysokým rizikem komplikací, zejména infekcí a následným rozvojem kýl v jizvě. SurGal Clinic nyní v Česku poprvé použila unikátní síťku Optilene® Silver Mesh, která je obohacena o ionty stříbra. Ty dokáží snížit riziko infekce v místě operace o desítky procent. Zkušenosti ze Španělska i první české implantace naznačují, že tento inovativní materiál může výrazně zlepšit bezpečnost pacientů.
Chirurgie: Článek
Nová dimenze ochrany proti infekcím: stříbrná síťka v břišní chirurgii
redakce Braunovin
24. listopad 2025
První zkušenost z Brna
V SurGal Clinic byla stříbrná síťka poprvé implantována koncem loňského roku a od té doby byla použita u několika vybraných rizikových pacientů – například diabetiků nebo nemocných s anamnézou předchozího infektu břišní stěny. Síťku lze využít u otevřených břišních operací, při nichž vznikají dlouhé jizvy, typicky při operacích střev, žlučníku či břišní aorty, ale rovněž u miniinvazivního přístupu laparoskopicky či roboticky.
„Síťku jsme použili zatím u jednotek pacientů, zejména u rizikových případů, kteří z ní mohou nejlépe profitovat. Výsledky, které zatím vidíme, jsou velmi dobré – bez hluboké infekce v blízkosti síťky. Měli jsme jeden případ jednodušší povrchové infekce, ale síťku jsme explantovat nemuseli,“ říká primář chirurgie MUDr. Tomáš Paseka.
Podle něj je výhodou, že impregnace stříbrem nijak neovlivňuje mechanické vlastnosti. „Síťka se chová stabilně a spolehlivě. Doufám, že její širší používání pomůže snížit počet pooperačních komplikací a urychlí návrat pacientů do běžného života,“ dodává Paseka.
Jak stříbro funguje
Optilene® Silver Mesh je syntetická, nevstřebatelná síťka obohacená ionty stříbra. Ty se vážou na bakterie, brání jejich množení a tvorbě biofilmu, čímž zabraňují vzniku infekce v místě implantátu.
„Ionty stříbra zastaví syntézu bílkovin a replikaci DNA bakterií. Chrání tak pacienta před infekcí přímo v místě operace. Mají přitom velmi nízkou toxicitu pro lidské buňky a nepodporují vznik bakteriální rezistence,“ vysvětluje Sonia Espinosa Ferrer, produktová manažerka B. Braun ve Španělsku.
Potenciál nové technologie oceňuje i přednosta I. chirurgické kliniky VFN v Praze prof. MUDr. Zdeněk Krška: „Otázka infekcí je v chirurgii naprosto zásadní. Nejde jen o diskomfort pacienta, ale také o obrovské ekonomické ztráty a nutnost reoperací. Zpráva o stříbrné síťce mě velice potěšila a domníváme se, že ji budeme muset rychle akceptovat. Každá komplikace ničí nejen pacienta, ale i naše jméno. Pokud dokážeme tyto infekce snížit, bude to pro chirurgii velký posun.“
Data ze Španělska a probíhající studie
První data pocházejí z menší španělské studie, kde byla stříbrná síťka implantována dvanácti pacientům v tzv. čistě kontaminovaném poli. Ani u jednoho z nich se během ročního sledování nerozvinula infekce. Ve srovnávací skupině s běžnou síťkou se infekce objevily u více než čtvrtiny pacientů.
„Výsledky ukazují velmi výrazný trend k nižšímu počtu infekcí. Je to sice zatím malý vzorek, ale data jsou pro nás přesvědčivá,“ komentuje Alan Munteanu, člen vedení B. Braun CZ/SK. „I proto jsme podpořili zahájení větší mezinárodní pilotní studie, která nyní probíhá a má zahrnout přibližně 110 pacientů. Ta nám dá mnohem robustnější odpověď na otázku, jak velký přínos stříbrná síťka ve skutečnosti má.“
Kýly a infekce – častý problém břišní chirurgie
Incizionální kýla patří k nejčastějším komplikacím po laparotomii, její výskyt se v literatuře uvádí mezi 10 a 20 %. Pokud dojde k infekci rány, riziko kýly je až trojnásobné. Léčba je náročná, často vyžaduje další operace a dlouhodobou rekonvalescenci.
„Každý chirurg ví, že kýla v jizvě je složitý problém. Když se rána hojí špatně, okraje svalové fascie se rozvolní a vzniká tak kýla v jizvě, která se dá ve většině případů spolehlivě opravit pouze pomocí cizího materiálu. Síťka pak funguje jako pevná opora pro tkáně. Pokud zároveň zabráníme infekci, máme velkou šanci komplikacím předejít,“ vysvětluje primář Tomáš Paseka.
Monomax a koncept Abdominal Wall Health
Nová stříbrná síťka není izolovaným řešením, ale doplňuje dlouhodobou strategii B. Braun v rámci konceptu Abdominal Wall Health. Na něj už několik let navazuje vlákno Monomax®, které díky své elasticitě pomáhá rozložit napětí v ráně a snižuje riziko vzniku kýly.
„Monomax rutinně používáme při uzávěrech laparotomií. Díky elasticitě zajišťuje lepší prokrvení rány a v kombinaci s technikou “small bites” přináší velmi dobré výsledky,“ říká MUDr. Tomáš Paseka.
Elasticitu Monomaxu zdůrazňuje i doc. MUDr. René Fortelny, člen Evropské chirurgické rady:
„Monomax má elasticitu až 90 %. To je výjimečné a blíží se přirozeným vlastnostem břišní stěny. Proto ho považuji za nejlepší volbu pro uzávěr břišní stěny.“
Alan Munteanu k tomu dodává:
„Naším cílem je přinášet komplexní řešení. Monomax poskytuje ideální podporu hojení a nová stříbrná síťka k tomu přidává ochranu před infekcí.“
Ekonomické souvislosti infekcí
Infekce v místě chirurgického výkonu neznamenají pouze zdravotní komplikace pro pacienta, ale představují i značnou ekonomickou zátěž pro nemocnice i celý zdravotnický systém. Podle mezinárodních analýz mohou náklady na léčbu SSI převýšit původní cenu výkonu až trojnásobně – zejména kvůli nutnosti reoperací, prodloužené hospitalizaci či intenzivnější antibiotické terapii. Pacient přitom tráví v nemocnici v průměru o 7 až 10 dní více.
„Každá infekce neznamená jen komplikaci pro pacienta, ale i ohromný zásah do ekonomiky léčby. Náklady na řešení SSI jsou obrovské a ve výsledku mohou převýšit investici do preventivního materiálu. Pokud dokážeme výskyt infekcí snížit, ulevíme nejen pacientovi, ale i celému zdravotnímu systému,“ vysvětluje primář Tomáš Paseka. Zároveň ale upozorňuje na to, že většímu rozšíření speciálních materiálů brání cenová politika pojišťoven, které nereflektují riziko infekcí a výše úhrady operací je stejná bez ohledu na použité materiály a komplexitu případu.
Alan Munteanu k tomu dodává: „Prevence komplikací je vždy levnější než jejich následná léčba. Stříbrná síťka je sice dražší než standardní materiál, ale pokud pomůže výrazně snížit počet SSI, přinese to finanční úspory i vyšší efektivitu léčby.“
Perspektivy do budoucna
- Opatrný optimismus: první výsledky ukazují na výrazně nižší výskyt infekcí.
- Nutnost rozsáhlejších studií: mezinárodní pilotní studie s více než stovkou pacientů má potvrdit efekt.
- Selektivní použití: ideálně u rizikových pacientů, kde benefit převáží nad cenou.
- Synergie: nejlepší výsledky přinese kombinace správné techniky uzávěru, vhodného šicího materiálu a kvalitní síťky.
