Přejít na obsah stránky | Klávesové zkratky | Hlavní strana | Mapa stránek | Vyhledávání | Přejít na hlavní navigační menu

Chirurgická zástava krvácení

13. Květen 2014

Chirurgická zástava krvácení

Krvácení z operační rány přináší od nepaměti chirurgům problematické situace. Dnes však mají operatéři - jako ještě nikdy v historii - řadu možností, jak krvácení zastavit. Nabízejí se klasické metody podvazu, dále vysokofrekvenční koagulace, od monopolární až po sofistikované, a drahé bipolární nástroje, harmonické skalpely nebo třeba lepidla, hmoty a tkaniny urychlující vznik krevní sraženiny.

 

Dále existují různé klipy, svorky, zkrátka možností je mnoho. Tato situace přináší nesporné výhody, na druhou stranu ale může komplikovat rozhodování. Jaký způsob zástavy krvácení zvolím? Je to ten správný? A není příliš drahý? Bude fungovat rychle?

 

Chirurgická divize Aesculap společnosti B. Braun tyto otázky zná. Ať už z mnoha kurzů Aesculap Akademie nebo přímo z operačních sálů.

V minulém roce uvedla na trh v České republice a na Slovensku novinky patřící právě k prostředkům stavějícím krvácení. Na prvním místě to byl bipolární přístroj Caiman® , umožňující „svařit“ tepnu až do šíře pěti milimetrů. Další novinkou byly titanové klipy se zámkem, s dvojitým tělem, posouvající klipování cév zase o kousek dál. V roce 2014 jsme začali nabízet staronový výrobek Cellistypt , dříve Okcel, s rozšířeným spektrem velikostí. A v těchto dnech přichází inovovaná řada bipolárních pinzet pro mikro- a neurochirurgii. Je zřejmé, že tento segment se dramaticky vyvíjí.

 

Aesculap Akademie připravila kurzy určené chirurgické hemostáze

Uvedená fakta nás přinutila zamyslet se nad strukturou naší nabídky a zejména nad situací operatéra, který se má rozhodnout, jakou metodu zástavy krvácení použije, ale vzhledem k přívalu novinek v nich ztrácí orientaci. Závěr byl jasný - bylo by vhodné připravit kurz zabývající se chirurgickou hemostázou, na kterém se mladí chirurgové nejen naučí praktickým dovednostem, ale udělají si přehled v nabídce na trhu. Rozdělíme hemostatika do kategorií, lékaře ale rovněž seznámíme s cenovými hladinami a praktickými otázkami balení apod. Vytvoříme tedy veskrze praktický kurz, díky němuž si chirurgové budou moci zvolit správné hemostatikum nebo hemostatický nástroj, jenž bude v určité situaci fungovat nejlépe a současně bude také ekonomicky nejvýhodnější.

První workshop proběhl minulý rok ve spolupráci s Chirurgickou klinikou Fakultní nemocnice Hradec Králové. Pro teoretickou část jsme využili vzdělávací prostory Aesculap Akademie a pro praktickou část Vivária, kde probíhal workshop na vepřích. Někteří zkušení chirurgové o smyslu akce ze začátku pochybovali, neboť jim připadala příliš všeobecná a neatraktivní. Ale přesvědčili jsme je.

 

Co vzdělávací kurz chirurgům přináší?

  • Většina chirurgů používá monopolární koagulaci, bipolární nástroje jsou ale dnes daleko bezpečnější a stejně precizní jako monopolární.
  • Při větších výkonech se chirurgové uchylují k drahým jednorázovým nástrojům - ať už ultrazvukovým skalpelům nebo speciálním bipolárním, které tzv. umí svařovat cévy. V určitých indikacích je to ovšem zcela zbytečné, stačí použít bipolární nástroje klasické konstrukce a výsledek, včetně délky trvání, bude stejný.
  • Je-li použití speciálního nástroje indikováno, je třeba vybrat správnou šířku a branži, aby se zamezilo zbytečnému použití více nástrojů.
  • Některá lokální hemostatika fungují až po pár minutách, a jsou tedy vhodná tam, kde se může počkat a stlačit tkáň, přitom v ráně nezůstanou, a nezatíží tak organismus. Navíc patří k těm levnějším.
  • Je-li potřeba zastavit plošné krvácení či překrýt nějaký defekt, je vhodné použít oxidovanou celulózu. Jen ta nejtěžší krvácení by měla být řešena kolagenovým materiálem, který je podstatně dražší.
  • Určité defekty je potřeba překrýt záplatou, některé indikace zase současně vyžadují funkci tkáňového lepidla atd.

 

 Kurz umožní chirurgům udělat si přehled o mechanismu účinku hemostatik, jejich ceně i balení a pomůže jim vytvořit jakési indikační schéma, podle kterého se později budou moci snadněji rozhodovat o použití konkrétního a cenově adekvátního způsobu zástavy krvácení. Praktická část, při níž nemohou chybět oblíbené tipy a triky zkušených lektorů, umožňuje testování celé palety možností, zlepšování zručnosti a nácvik nových dovedností a dalo by se říct, že je takovou „třešničkou na dortu“.

 

Jsme velmi rádi, že kurz se stal jedním z našich nejoblíbenějších a na počáteční skepsi vůbec nedošlo. Nové termíny jsou již naplněny, a navíc pro potřeby slovenských lékařů připravujeme obdobný kurz v Brně.

Jsme přesvědčeni o tom, že cesta, kterou jsme se vydali, je správná. Úloha výrobce nekončí uvedením novinky na trh. Měl by mít zodpovědnost za správné použití svých produktů, spolupracovat s lékaři při jejich zavádění na trh, seznamovat je s jejich výhodami, ale i omezeními a indikačním spektrem.

Chirurgii necharakterizují jen atraktivní operace na slinivce, nízké nádory rekta a jícnu - tedy speciality, které zajímají ty nejlepší. Každý den chirurgové provádějí tisíce výkonů, a při každém z nich se potýkají se zajištěním krvácení, ať už jde o malou kožní excizi nebo operaci slepého střeva. Vytvoření správných návyků při těchto základních výkonech je základem úspěšného růstu v budoucnosti. To je důvod, proč v těchto základních kurzech a workshopech nacházíme smysl.

MUDr. Alan Munteanu
ředitel divize Aesculap
0
Dosud nehlasováno

Čtěte také

Střevo patří vedle plic a kůže k jednomu z největších imunitních orgánů v lidském těle. V našem těle plní mnoho důležitých funkcí a významně se podílí na celkové imunitě organismu. Jak ukazují poslední práce, je pravděpodobné, že například mikrobiální složení v zažívacím traktu má úzkou spojitost s některými onemocněními, včetně psychiatrických, anebo že vakuová terapie patří mezi jeden z největších posunů poslední doby v oblasti chirurgické léčby. Toto je jen část tématu, na které jsme se zaměřili v našem rozhovoru se zástupcem přednosty pro vědu a výzkum na Chirurgické klinice 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady docentem Martinem Oliveriusem.

23.12.2020
Chirurgické obory

„Studentek medicíny každým rokem přibývá, přesto jich skalpel v rukou drží stále málo,“ konstatuje jedna z odvážných žen pohybujících se v chirurgii doktorka Barbora East ze III. chirurgické kliniky 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole. Specializuje se na chirurgii kýly, kterou popisuje jako nedoceněnou a přehlíženou „popelku“ schovanou v klasické chirurgii.

31.08.2020
Chirurgické obory

Eso-SPONGE® je šetrná metóda endoluminálnej vákuovej terapie, ktorá slúži na liečbu dehiscencie anastomózy s leakom v hornej časti gastrointestinálneho traktu (GIT), najčastejšie v oblasti pažeráka, ale aj hornej časti žalúdka. Ďalšou indikáciou je preventívna pooperačná liečba znižujúca riziko vzniku tohto defektu po operačnom výkone.

20.04.2020
Chirurgické obory