Tam, kde končí teorie a začínají ruce

Diskuse nad otevřenou ránou

„Šli byste ještě hlouběji?“ ozývá se nad prvním operačním stolem, zatímco u druhého řeší operatér optimální úhel: „Dvacet stupňů považuji za ideální.“ U třetího kadáveru se tým blíží k vyjmutí původní endoprotézy. „Explantujeme proximální část, můžeme?“

V pitevním sále Anatomického ústavu 1. lékařské fakulty UK stojí kolem tří stolů patnáct ortopedů. Ve vzduchu je patrný odér fixačních činidel, zaznívá kovový zvuk instrumentária a nad otevřeným operačním polem probíhá soustředěná, klidná a vysoce odborná diskuse lékařů, kteří mají za sebou stovky primárních implantací i četné revizní výkony. Právě zde probíhá praktická část kurzu zaměřeného na revizní operace kyčelních endoprotéz – výkonů, které patří k nejnáročnějším v ortopedii.

„Nacházíme se v pitevně Anatomického ústavu, kde realizujeme pro české prostředí pilotní projekt Aesculap Academy– praktické kurzy primární a následně i revizní endoprotetiky kyčle,“ uvádí spoluautor vzdělávacího projektu MUDr. Tomáš Novotný, Ph.D., MBA, přednosta Ortopedické kliniky Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem. Kurz přináší do českého prostředí výukový model, který Aesculap Academy dlouhodobě rozvíjí zejména v Německu a Rakousku.

„Výuka je založena na kombinaci teoretických bloků, práce na skeletálních modelech a nácviku operací na lidských kadáverech. Lékař si může celý postup vyzkoušet, pracovat s kompletním instrumentáriem i implantáty v podmínkách co nejbližších klinické realitě. Pozvání na kurzu vyučovat přijali přední odborníci z České republiky i zahraničí. Podmínky jsou tedy takřka ideální a věřím, že účastníci to tak vnímali,“ doplňuje Tomáš Novotný.

Možnost diskutovat přímo nad preparátem považuje za zásadní přínos také prof. MUDr. Ondřej Naňka, Ph.D., přednosta Anatomického ústavu 1. Lékařské fakulty Univerzity Karlovy „Účastníci stojí přímo nad operačním polem, vše si mohou detailně prohlédnout a prakticky vyzkoušet. Nediskutují pouze nad zobrazovacími metodami, ale nad skutečnou otevřenou ránou,“ vysvětluje Ondřej Naňka.

Kadávery – těla dárců, kteří poskytli souhlas k posmrtnému využití pro výukové účely – jsou pro tento typ kurzu speciálně fixovány tak, aby si tkáně zachovaly vlastnosti co nejbližší živému organismu. „Elasticita i konzistence tkání se velmi přibližují realitě. Jde o ideální možnost nácviku bez rizika pro pacienta,“ dodává Naňka.

Zkušenosti zkušených

Kurz primární endoprotetiky byl určen především mladším ortopedům, ale také zkušenějším lékařům, kteří si chtěli osvojit práci s novým instrumentáriem.

Revizní kurz byl určen pro zkušené operatéry a zaměřen na revizní systémy Aesculap. Revizní výkony jsou výrazně náročnější než primární implantace a současně jsou méně frekventované. „Těchto případů je podstatně méně, zejména na menších pracovištích. Proto je sdílení zkušeností mimořádně důležité a všem operatérům bych doporučil se podobných kurzů účastnit,“ uvádí doc. MUDr. Tomáš Tomáš, Ph.D., přednosta Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, který se na kurzu podílel jako přednášející a lektor praktické výuky. „Nejde jen o prezentaci úspěšných postupů, ale především o otevřenou diskusi komplikací, se kterými jsme se v praxi setkali. Právě sdílení těchto zkušeností umožňuje poučit se z komplikací, předcházet jejich opakování a dlouhodobě zvyšovat kvalitu péče o pacienty,“ zdůrazňuje Tomáš Tomáš.

Sdílení praktických zkušeností hodnotí účastníci jako klíčový přínos. „Kurz jednoznačně splnil moje očekávání. Získali jsme konkrétní tipy a postupy pro řešení reálných klinických situací,“ říká MUDr. Lukáš Pazourek, Ph.D. z Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně. „Revizní operace provádíme běžně, ale podobná setkání umožňují rozšířit pohled a konfrontovat vlastní postupy s kolegy,“ zdůrazňuje Lukáš Pazourek. Za zásadní považuje možnost pracovat s instrumentáriem vlastníma rukama. „Praktické seznámení s nástroji a implantáty zvyšuje jistotu ortopeda na operačním sále. Zároveň je cenné sledovat, jak konkrétní situace řeší ostatní kolegové,“ dodává Lukáš Pazourek. 

Účastníci měli k dispozici kompletní kyčelní instrumentárium B. Braun, primární implantáty Excia T® a Corehip® i nový revizní systém Prevision®. Pro řadu lékařů šlo o první možnost detailně se seznámit s těmito systémy mimo vlastní klinické pracoviště.

Nové technologie v teorii i praxi

Logistické zajištění akce bylo mimořádně náročné. „Za vámi je místnost plná instrumentária přivezeného dvěma kamiony. Organizace takového kurzu je složitá logisticky i finančně,“ konstatuje Tomáš Novotný. „Chirurgii však nelze naučit bez praktického nácviku. Teorie 
a simulace mají své místo, ale přímá zkušenost je nenahraditelná.“

Teoretická část se věnovala konkrétním klinickým situacím – plánování výkonů, řešení infekcí a jiných komplikací, i volbě optimálního implantátu. „Disponujeme rozsáhlými daty ze statisíců implantací po celém světě a víme, které postupy jsou v konkrétních situacích nejefektivnější. O těchto datech můžeme diskutovat a předávat si zkušenosti. Na operačním sále však rozhodují především ruce a technická zručnost,“ dodává Tomáš Novotný.

Ortopedie prochází dynamickým technologickým vývojem. Implantáty jsou stále častěji modulární a sestavují se přímo během operace podle individuálních potřeb pacienta. Povrchové úpravy podporují optimální osseointegraci a dlouhodobou stabilitu.

Podle Tomáše Novotného je zásadní výzva budoucnosti v sofistikovanější biologické interakci implantátu s organismem. „Cílem je, aby tělo implantát přijalo jako vlastní strukturu, minimalizovalo riziko aseptického uvolnění a současně odolávalo závažné bakteriální kolonizaci. Tímto směrem by se měl ubírat další laboratorní i klinický výzkum našeho oboru.“

Na závěr obou kurzů si účastníci odváželi nejen nové technické dovednosti, bezpečnější a účinné ovládnutí implantačních systémů Aesculap®, ale i širší odborný pohled. „Smyslem kurzu je umožnit lékařům metodu bezpečně vyzkoušet a následně ji s jistotou aplikovat na vlastních pracovištích,“ uzavírá Tomáš Novotný.

Během tří dnů tak v pitevním sále Anatomického ústavu nevznikal pouze nácvik operačních postupů, ale především prostor pro odbornou diskusi, sdílení zkušeností a praktické vzdělávání – přesně tam, kde v chirurgii končí teorie a začínají ruce.

Aesculap Academy

Aesculap Academy je mezinárodní vzdělávací platforma koncernu B. Braun zaměřená na praktické vzdělávání lékařů a zdravotnických profesionálů. Aesculap Academy se zaměřuje zejména na hands-on kurzy, simulační výuku a sdílení klinických zkušeností s cílem zvyšovat bezpečnost pacientů a kvalitu zdravotní péče. Odborné směřování a obsah vzdělávacích programů v České a Slovenské republice garantuje Vědecká rada Aesculap Academy složená z předních odborníků, jejíž nové složení bylo jmenováno v roce 2026. Kurzy jsou kreditovány Českou lékařskou komorou.

Aktuální přehled kurzů a vzdělávacích akcí je dostupný na webových stránkách AesculapAcademy: www.aesculap-akademie.cz

Implantáty Excia T® a Corehip® a revizní systém Prevision® jsou zdravotnické prostředky.