Přejít na obsah stránky | Klávesové zkratky | Hlavní strana | Mapa stránek | Vyhledávání | Přejít na hlavní navigační menu

Adimea®

14. Září 2010

Adimea®

Již prakticky jeden rok má řada hemodialyzačních středisek v České a Slovenské republice možnost on-line sledovat
účinnost ošetření pomocí systému Adimea® instalovaného do dialyzačních monitorů Dialog výrobce B. Braun. V nedávné době byly dokončeny ověřovací klinické studie pro použití systému Adimea® i v režimu hemodiafiltrace (HDF) a jednojehlové dialýzy (SN). Oblast použití systému tak byla nyní rozšířena a v tuto chvíli systém Adimea® pokrývá úplné spektrum modalit hemodialyzačních ošetření.

On-line měření dialyzační dávky pro celé spektrum hemodialyzačních ošetření

Adekvátnost dialýzy (Kt/V) je jedním z klíčových parametrů hodnocení kvality poskytované léčby. Pro pacienty má sledování těchto parametrů při každé hemodialýze nesporný přínos. On-line sledování adekvátnosti dialýzy umožňuje v případě potřeby okamžitý zásah do probíhající terapie a zajišťuje tak optimální dialyzační dávku a nejúčinnější léčbu pacienta.

Systém Adimea® využívá spektroskopického principu měření pro určení koncentrace látek vylučovaných močí v odpadním vedení dialyzátu z monitoru. Vztah koncentrace urey a dialyzační dávky zobrazované na displeji dialyzačního monitoru během ošetření je patrný z obrázků dole.

Zdroj záření ❶ vysílá UV paprsky ❷ do prostoru vyplněného dialyzátem. Substance rozpuštěné
v dialyzátu absorbují toto záření a míra absorpce je snímána senzorem ❸. Na počátku ošetření je koncentrace látek vylučovaných močí vysoká. Dochází ke značné absorpci UV záření. Na konci léčby (pravý obrázek) zbývá v použitém dialyzačním roztoku jen několik molekul odpadních látek, které již jen minimálně absorbují UV záření. Snadno srozumitelné je zobrazení průběhu skutečné účinnosti dialýzy na obrazovce dialyzačního monitoru: Na konci léčby uživatel vidí, zda bylo dosaženo zamýšleného cíle léčby. Relevantní data jsou k dispozici pro uložení na datovou kartu pacienta nebo v systému Nefris.

Od doby uvedení Adimea® na český a slovenský trh bylo instalováno již přes padesát systémů. Dosavadní zkušenosti domácích uživatelů potvrzují očekávané výsledky. Reportují velmi dobrou shodu výsledků poskytovaných systémem Adimea® s laboratorními měřeními.

Praxe navíc ukazuje, že systematické rutinní používání systému může pomoci včas detekovat problémy v cévním přístupu. Například neočekávaný nárůst hodnoty Kt/V v průběhu ošetření může ukazovat na zvýšení recirkulace v A-V shuntu např. vlivem srážení.

Naopak příliš rychlý nárůst hodnoty Kt/V od počátku ošetření může signalizovat trvale omezený průtok shuntem a vysokou recirkulaci např. vlivem stenózy.

V současné době probíhá aktualizace všech distribuovaných systémů Adimea® na plné spektrum ošetření. Aktualizace je poskytována zdarma v rámci technické podpory zařízení.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kontinuální spektroskopické měření Kt/V v klinické praxi

Michal Dušek, Lenka Muziková
Dialyzační středisko B. Braun Avitum, Praha - Homolka

Metody

Do výzkumu jsme zařadili pětadvacet pacientů léčených hemodialýzou více než tři měsíce, třiadvacet
z nich mělo jako cévní přístup AVF a dva permanentní katetr v jugulární žíle. U každého pacienta jsme realizovali dvě měření s odstupem tří týdnů. Při každém měření jsme provedli odběr krve na hodnotu urey před léčbou a po ní. Odběry byly provedeny dle doporučeného postupu EPBG. Výpočet Kt/V byl následně proveden dle Daugirdasova vzorce. V závěru jsme porovnali výsledky výpočtů a měření Adimea® statistickou metodou „vyvážená ANOVA s opakováním“.

Výsledky

Dle výsledků statistiky se rozptyly hodnot „vypočtených“ a „naměřených Adimea®“ považují za nevýznamné (n = 25, F = 2,1152, p = 0,1520). Systém Adimea® proto podle našich výsledků zajišťuje měření adekvátnosti dialýzy ve výborné kvalitě a může nahradit sledování Kt/V pomocí krevních odběrů a výpočtu.

Využití pro praxi

Doporučujeme systém Adimea® k rutinnímu využití v běžném provozu. Ze sesterského hlediska musíme potvrdit komfort jak pro sestry, tak pro pacienty. Pro sestry je přínosná jednoduchost, přehlednost a informovanost a pro pacienty určitě menší frekvence odběrů a hlavně vědomí, že s novou technologií přichází i zvýšení kvality jejich léčby.

Tomáš Vápeník
0
Dosud nehlasováno

Čtěte také

K čemu může dojít, pokud nekontrolujeme dialyzační dávku při každém dialyzačním ošetření?

22.09.2015
Chronická dialýza

V souvislosti s aktuální epidemiologickou situací v rámci výskytu nového typu koronaviru a nemoci Covid-19 v Evropě bychom vás rádi ujistili, že situaci dialyzační střediska B. Braun Avitum denně monitorují a průběžně přijímají přiměřená opatření, která eliminují potenciální rizika pro pacienty a provoz dialyzačních středisek.

09.04.2020
Nefrologie

Pacienti vstupující do intenzivní péče jsou velmi často komplikováni akutním poškozením ledvin (acute kidney injury, AKI), ať již samostatným, či v rámci syndromu multiorgánové dysfunkce (multiple organ dysfunction syndrome, MODS). Poškození ledvin významně nepříznivě ovlivňuje prognózu a mortalitu těchto nemocných.

21.10.2019
Nefrologie